Asociado de Seguimiento – Trabajos Desde Casa En Español

Idaho

Ubicación: Idaho
Tipo de Empleo: Asociado de Seguimiento desde casa
Horario: Full-Time
Lenguaje: Ingles, Español
Compañía que está contratando: R1 

Descripcion del Puesto:

  • El Asociado de Seguimiento será responsable de revisar auditorías y aplicar métodos y técnicas apropiadas para resolver problemas, además de hacer un seguimiento de auditorías no resueltas y mantener al personal informado sobre las tendencias actuales en el campo de apelaciones.
  • Utilizará sistemas/programas de computadora, procesos, políticas y procedimientos establecidos internamente para resolver problemas que surjan en el grupo de especialización asignado.
  • Aprenderá a realizar análisis de investigación y trabajará en estrecha colaboración con terceros pagadores para responder a preguntas relevantes y obtener información adecuada para resolver reclamaciones asignadas.
  • Debe ser evaluado como una persona recursiva y tener un amplio conocimiento en el área aplicable al grupo de especialización asignado.
  • Actúa bajo supervisión directa mientras aprende a tomar decisiones complejas dentro del alcance de este puesto.

Responsabilidades:

  • Investiga y examina la fuente de denegaciones utilizando conocimientos de AS400, Cerner, codificación ICD-10, codificación CPT y facturación EDI.
  • Lee e interpreta información de reembolso esperado de EOB’s (Explicación de Beneficios) y aprende parámetros legales relacionados con todas las leyes estatales y federales que se refieren a los beneficios del plan relacionados con el EOB.
  • Trabaja en estrecha colaboración con terceros pagadores para resolver reclamaciones impagas y demostrar la necesidad médica de la admisión del paciente.
  • Trabaja con HIM (Gestión de la Información en Salud), Cumplimiento, RI (Reclamaciones y Facturación), y PAS (Servicios de Admisión de Pacientes) en toda la empresa para resolver determinaciones de beneficios adversos.
  • Trabaja en estrecha colaboración con el personal de Apelaciones (redactores de cartas, gestores de casos y especialistas en audiencias) para obtener toda la información pertinente de manera oportuna.
  • Cumple y sigue todos los requisitos de HIPAA y confidencialidad.
  • Otras tareas según lo asignado.

Requisitos:

  • Diploma de escuela secundaria.
  • Se requiere un mínimo de 1 año de experiencia en liderazgo.
  • Se requiere un mínimo de 1 año de experiencia en seguimiento, facturación o experiencia relacionada en el ciclo de ingresos.
  • Conocimiento extenso demostrado en la industria de seguros de salud (seguros comerciales, Medicare, Medicaid); facturación de reclamaciones de salud y/o contratos con terceros, con un mínimo de dos años de experiencia en un área específica.
  • Habilidades analíticas excelentes demostradas, habilidades de investigación de hechos, resolución de problemas y habilidades organizativas, así como la capacidad de comunicarse, tanto verbalmente como por escrito, con el personal, los pacientes y los administradores de planes de seguro de salud.
  • Capacidad demostrada para trabajar con éxito en un entorno de equipo.